Howto: Debian Lenny & Huawei E160G

2:57 PM Posted by Dr. Irwan

So, in my last post I described how it was using the E160G with Debian. All in all it’s very good and i’ve not experienced any major issues, bar a few minor apt-get and NetworkManager issues. So, heres a quick rundown of how to get it on your machine.

So first, you need to get the hardware to work correctly under Debian. Plug in your E160G and check dmesg to see if the device recognises correctly. If you see ttyUSB0/ttyUSB1 appear you can skip this step.

First, you need to download USB_Modeswitch:

# wget http://www.draisberghof.de/usb_modeswitch/usb_modeswitch-0.9.4.tar.bz2
# tar jxvf usb_modeswitch-0.9.4.tar.bz2
# cd usb_modeswitch-0.9.4/
# ./compile.sh


Now you have the usb_modeswitch program, as this will be executed by udev it needs to be in a sensible location, personally i’d copy it to /usr/local/sbin/

# cp usb_modeswitch /usr/local/sbin/


Also, you need to grab the latest config file from the usb_modeswitch website and put it into /etc

#
wget http://www.draisberghof.de/usb_modeswitch/usb_modeswitch.conf
# sudo mv usb_modeswitch.conf /etc/


Now, by default the config file comes with the section commented out, so edit the file and uncomment the section for the E220 (which is essentially the same device).

# sudo $EDITOR /etc/usb_modeswitch.conf


One last step, you need to add a small configuration file to udev to detect the E160G and run usb_modeswitch, put this file in you /etc/udev/rules.d/ folder:

SUBSYSTEM=="usb", SYSFS{idProduct}=="1003", SYSFS{idVendor}=="12d1",
RUN+="/usr/local/sbin/usb_modeswitch"


Restart udev, and plug in your E160G…

sudo /etc/init.d/udev restart

and you should see something similar to:

[ 16.085904] usb 5-3: GSM modem (1-port) converter now attached to ttyUSB0
[ 16.086033] usb 5-3: GSM modem (1-port) converter now attached to ttyUSB1


So, the device is detected and you have your USB ports, first a quick overview. The E160G shows two serial ports, one is a data port, the other is for control signals. NetworkManager only makes use of one of these ports but the Vodafone Connection Manager uses both. Now you have a choice, install Network Manager 0.7 to gain native GPRS/UMTS data support or use another package. I went for Network Manager, while it’s still in beta and i’ve had a few run-ins in the past with it I decided to give it a go.

So, it was a simple case of adding the 0.7 repositories to /etc/apt/sources.list, updating, then installing the needed packages.

# echo "deb http://debs.michaelbiebl.de/ unstable main" >> /etc/apt/sources.list
# apt-get update
# apt-get -t unstable install network-manager


You might need to remove any old Network Manager packages before you do this, as network-manager-openvpn collides with the new package.

Hopefully thats give you the overview you needed, and you should be up and running!

Read More..

Repository Ubuntu 9.10 Karmic Koala

2:56 PM Posted by Dr. Irwan

Daftar repository untuk Ubuntu 9.10 Karmic Koala, berikut saya berikan listnya.

Telkom

deb http://dl2.foss-id.web.id/ubuntu karmic main restricted universe multiverse
deb http://dl2.foss-id.web.id/ubuntu karmic-updates main restricted universe multiverse
deb http://dl2.foss-id.web.id/ubuntu karmic-security main restricted universe multiverse
deb http://dl2.foss-id.web.id/ubuntu karmic-backports main restricted universe multiverse
deb http://dl2.foss-id.web.id/ubuntu karmic-proposed main restricted universe multiverse

Kambing.ui.edu

deb http://kambing.ui.edu/ubuntu karmic main restricted universe multiverse
deb http://kambing.ui.edu/ubuntu karmic-updates main restricted universe multiverse
deb http://kambing.ui.edu/ubuntu karmic-security main restricted universe multiverse
deb http://kambing.ui.edu/ubuntu karmic-backports main restricted universe multiverse
deb http://kambing.ui.edu/ubuntu karmic-proposed main restricted universe multiverse

komo.vlsm.org

deb http://komo.vlsm.org/ubuntu karmic main restricted universe multiverse
deb http://komo.vlsm.org/ubuntu karmic-updates main restricted universe multiverse
deb http://komo.vlsm.org/ubuntu karmic-security main restricted universe multiverse
deb http://komo.vlsm.org/ubuntu karmic-backports main restricted universe multiverse
deb http://komo.vlsm.org/ubuntu karmic-proposed main restricted universe multiverse
Read More..

apt-spy bechmark mirror mana yang tercepat?

2:06 AM Posted by Dr. Irwan

Langsung saja langkah-langkahnya, seperti biasa login root :

# apt-get install apt-spy

Jika instalasi sudah selesai, ketik :

#apt-spy update

Setelah berhasil anda tinggal menjalankan perintah bechmark, saya test menggunkan server indonesia :

#apt-spy -d stable -s id

maka akan keluar :

SERVER: kebo.vlsm.org
Benchmarking FTP…
Downloaded 178104 bytes in 15.70 seconds
Download speed: 11.08 kB/sec
Benchmarking HTTP…
Downloaded 166214 bytes in 16.27 seconds
Download speed: 9.98 kB/sec

SERVER: debian.indika.net.id
Benchmarking HTTP…
Downloaded 173481 bytes in 15.39 seconds
Download speed: 11.01 kB/sec

SERVER: kambing.vlsm.org
Benchmarking FTP…
Downloaded 175664 bytes in 28.66 seconds
Download speed: 5.99 kB/sec
Benchmarking HTTP…
Downloaded 40239 bytes in 20.92 seconds
Download speed: 1.88 kB/sec
Writing new sources.list file: /etc/apt/sources.list

Jika selesai maka sources.list yang tercepat akan otomatis tersimpan di /etc/apt/sources.list . Bila anda tidak puas dengan bechmark dengan 2 server saja anda bisa menambahkan list2 server indonesia yang lain di /var/lib/apt-spy/mirrors.txt

#vim /var/lib/apt-spy/mirrors.txt

Untuk option-option lain bisa dilihat dibawah ini:

-d distribution
Debian distribution to use. Sensible values would be `stable’, `testing’ or `unstable’. This value is directly used in the generated sources.list, and is required unless updating.
-a area
This will cause only servers in the specified area to be benchmarked. By default, valid values for area are `Africa’, `Asia’, `Europe’, `North-America’, `Oceania’ and `South-America’. It is very easy to define your own areas or subset of servers to benchmark. For further details see apt-spy.conf(5).
-c config
configuration file to use instead of /etc/apt-spy.conf.
-e number
`early finish’. Stop benchmarking after number of servers have been completed. Act as if all servers were benchmarked upon completion.
-f file
file to grab from the Debian servers. By default apt-spy will test the servers by getting part of the `ls-lR’ file in the base of the Debian tree on the mirror. This tells apt-spy to get file instead. It is assumed that this file is also relative to the Debian base directory.
-i file
use file as input for apt-spy. You should generate this input file using the -w option.
-m mirror-list
where to load the mirrors list from or where to save it to. The default location is /var/lib/apt-spy/mirrors.txt. Using this option allows you to specify a different location. When updating, this defines where the updated mirrors list will be saved.
-o output-file
location for the new sources.list. By default the new file is created as /etc/apt/sources.list.
-p proxy
use proxy as a prxy server. This should be specified as `hostname:port’.
-s country-list
A comma-separated list of countries to benchmark. At the moment, this cannot be used with the “area” option.
-t time
how long (approximately) in seconds to download for. By default time is 15 seconds. How long the benchmark actually downloads for varies due to the way libcurl works. With the default 15 seconds, the benchmark generally takes beween 10 and 25 seconds. Each server has potentially two protocols (ftp and http) so roughly one minute per server would be a reasonable estimate of how long it should take. Be aware that this does vary considerably, and that benchmarking any more than a very few servers takes considerable time (possibly several hours for `-a All’).
-u update-URL
specify custom URL to get an updated mirrors list from. This can be http, ftp, file, or any other URL type supported by libcurl.
-w file
write a number of top servers to file in a format suitable for use with the -i option. The number of servers to output can be specified with the -n option, and defaults to 5.
-n number
the number of top servers to write with the -w option.
update
connect to http.us.debian.org and download the mirror list to /var/lib/apt-spy/mirrors.txt. The -u or -m options may be used to respectively specify a different URL for the mirrors list or a different location for the downloaded file.
-v
output a version number.
-h
print a short usage message.


Ok. Selesai sudah, semoga sedikit bahan percobaan ini bisa berguna buat kita semua.
Read More..

Create ISO Images from CD/DVD and Folder Files

3:43 PM Posted by Dr. Irwan

Turn a CD/DVD into an .iso
$ sudo umount /dev/cdrom
$ dd if=/dev/cdrom of=file.iso bs=1024

Turn a folder into an .iso
$ mkisofs -r -o file.iso /location_of_folder/


Generate an MD5 checksum file
$ md5sum file.iso > file.iso.md5


Check MD5 checksum of file
$ md5sum -c file.iso.md5


Read More..

Membersihkan file sampah (trash bin) di Ubuntu

7:46 AM Posted by Dr. Irwan

Jika kita menghapus file yang sudah tidak digunakan lagi maka cukup dengan memilih file tersebut lalu tekan tombol 'Delete' di keyboard dan secara otomatis file tersebut masuk ke Recycle bin (Jika di Windows) dan Trash bin (Jika di Linux/Ubuntu).

Namun perbedaannya adalah apabila anda di Windows menu Recycle bin dapat dilihat secara langsung di windows explorer sedangkan di Linux/Ubuntu direktori Trash bin itu secara default adalah tersembunyi (hidden). Dan satu lagi di Windows untuk membersihkan Recycle bin cukup dengan mengklik kanan dan pilih 'Empty recycle bin' sedangkan di Ubuntu sedikit berbeda.

Jadi seandainya anda menghapus sebuah file yang berukuran cukup besar tapi tidak menghapus file tersebut di Trash bin maka tetap saja file sampah tersebut akan memenuhi ruang hard drive anda.

Untuk menghapus file di Trash bin bisa dilakukan dengan cara sebagai berikut:

Dari terminal/konsol

jafar@roemasa:~$ rm -rf ~/.local/share/Trash/*
(ingat tidak perlu untuk menggunakan login sebagai sudo)

atau bisa juga dengan memanfaatkan nautilus (file browser di Ubuntu)

jafar@roemasa:~$ nautilus ~/.local/share/Trash/
Perintah diatas untuk menghapus file sampah yang ada di direktori home kita.

Terkadang file sampah milik root 'terdampar' di Trash bin lokal kita, untuk menghapusnya gunakan perintah berikut:

jafar@roemasa:~$ sudo chown -R usernamekita /home/usernamekita/.local/share/Trash

jafar@roemasa:~$ rm -rf ~/.local/share/Trash/*

Dan yang terakhir adalah menghapus file sampah yang ada milik root di direktori Trash bin-nya. Untuk melakukan ini sebaiknya kita berhati-hati karena sedikit saja kesalahan maka bisa menghapus file system secara keseluruhan. Berikut langkah singkatnya:

jafar@roemasa:~$ sudo chown -R usernamekita /root/.local/share/Trash/*

jafar@roemasa:~$ rm -rf ~/.local/share/Trash

Semoga bermanfaat :)
Read More..

Daftar repository ubuntu 9.04

1:51 PM Posted by Dr. Irwan

Para pemakai ubuntu untuk kelancaran update selayaknya memakai repository lokal biar cepet..! untuk Repository lokal indonesia berikut ini pilih salah sat tempat terdekat dengan lokasi anda..

1. mirror.cbn.net.id (OpenIXP)

deb http://ubuntu.cbn.net.id/Ubuntu jaunty main restricted universe multiverse
deb http://ubuntu.cbn.net.id/Ubuntu jaunty-updates main restricted universe multiverse
deb http://ubuntu.cbn.net.id/Ubuntu jaunty-security main restricted universe multiverse
deb http://ubuntu.cbn.net.id/Ubuntu jaunty-backports main restricted universe multiverse
deb http://ubuntu.cbn.net.id/Ubuntu jaunty-proposed main restricted universe multiverse

2. kambing.ui.edu (UI, Telkom, Indosat, OpenIXP, INHERENT

deb http://kambing.ui.edu/ubuntu jaunty main restricted universe multiverse
deb http://kambing.ui.edu/ubuntu jaunty-updates main restricted universe multiverse
deb http://kambing.ui.edu/ubuntu jaunty-security main restricted universe multiverse
deb http://kambing.ui.edu/ubuntu jaunty-backports main restricted universe multiverse
deb http://kambing.ui.edu/ubuntu jaunty-proposed main restricted universe multiverse

3. www.foss-id.web.id (Telkom)

deb http://dl2.foss-id.web.id/ubuntu jaunty main restricted universe multiverse
deb http://dl2.foss-id.web.id/ubuntu jaunty-updates main restricted universe multiverse
deb http://dl2.foss-id.web.id/ubuntu jaunty-security main restricted universe multiverse
deb http://dl2.foss-id.web.id/ubuntu jaunty-backports main restricted universe multiverse
deb http://dl2.foss-id.web.id/ubuntu jaunty-proposed main restricted universe multiverse

4. ftp.itb.ac.id (ITB, INHERENT)

deb ftp://ftp.itb.ac.id/pub/ubuntu jaunty main restricted universe multiverse
deb ftp://ftp.itb.ac.id/pub/ubuntu jaunty-updates main restricted universe multiverse
deb ftp://ftp.itb.ac.id/pub/ubuntu jaunty-security main restricted universe multiverse
deb ftp://ftp.itb.ac.id/pub/ubuntu jaunty-backports main restricted universe multiverse
deb ftp://ftp.itb.ac.id/pub/ubuntu jaunty-proposed main restricted universe multiverse

5. indika.net.id (OpenIXP)

deb http://ubuntu.indika.net.id/ jaunty main restricted universe multiverse
deb http://ubuntu.indika.net.id/ jaunty-updates main restricted universe multiverse
deb http://ubuntu.indika.net.id/ jaunty-security main restricted universe multiverse
deb http://ubuntu.indika.net.id/ jaunty-backports main restricted universe multiverse
deb http://ubuntu.indika.net.id/ jaunty-proposed main restricted universe multiverse

6. komo.vlsm.org

deb http://komo.vlsm.org/ubuntu jaunty main restricted universe multiverse
deb http://komo.vlsm.org/ubuntu jaunty-updates main restricted universe multiverse
deb http://komo.vlsm.org/ubuntu jaunty-security main restricted universe multiverse
deb http://komo.vlsm.org/ubuntu jaunty-backports main restricted universe multiverse
deb http://komo.vlsm.org/ubuntu jaunty-proposed main restricted universe multiverse

Cara Menggunakan :

1. Tentukan pilihan anda pada salah satu server repository diatas

2. Tinggal di Terminal ketik (untuk ubuntu gunakan gedit, xubuntu gunakan mousepad, kubuntu bisa menggunakan kate, atau juga bisa menggunakan nano)

# sudo gedit /etc/apt/sources.list


3. Copy dan Paste kan aja ke dalam text editor kemudian di Save. Ganti semua repository yang ada

4. Diterminal ketikan lagi

# sudo apt-get update


5. Semoga bermanfaat..!
Read More..

Terapi Oksigen

2:58 PM Posted by Dr. Irwan

I. PENDAHULUAN

Anggapan bahwa oksigen merupakan unsur yang paling dibutuhkan bagi kehidupan manusia agaknya memang benar. Tidak makan atau tidak minum mungkin masih akan memberikan toleransi yang cukup panjang hingga sampai kepada keadaan fatal, tetapi sebentar saja manusia tak mendapat oksigen maka akan langsung fatal akibatnya. Tak hanya untuk bernafas dan memepertahankan kehidupan, oksigen juga sangat dibutuhkan untukmetaboloisme tubuh. Oksigen malah bisa menjadi sarana untuk mengatasi berbagai macam penyakit.1

Oksigen pertama kali ditemukan oleh Yoseph Prietsley di Bristol Inggris tahun 1775 dan dipakai dalam bidang kedokteran oleh Thomas Beddoes sejak awal tahun 1800. Alvan Barach tahun 1920 mengenalkan terapi oksigen pasien hipoksemia dan terapi oksigen jangka panjang pasien penyakit paru obstruktif kronik. Chemiack tahun 1967 melaporkan pemberian oksigen melalui kanula hidung dengan aliran lambat pasien hiperkapnia dan memberikan hasil yang baik tanpa retensi CO2.2

Komposisi udara kering ialah 20,98% O2, 0,04% CO2, 78,6% N2 dan 0,92% unsur inert lainnya, seperti argon dan helium. Tekanan barometer (PB) di permukaan laut ialah 760 mmHg (satu atmosfer). Dengan demikian, tekanan parsial (dinyatakan dengan lambang P). O2 udara kering di permukaan laut adalah 0,21 x 760, atau 160 mmHg. Tekanan parsial N2 dan gas inert lainnya 0,79 x 760, atau 600 mmHg; dan PCO2 ialah 0,0004 x 760 atau 0,3 mmHg. Terdapatnya uap air dalam udara pada berbagai iklim umumnya akan menurunkan persen volume masing masing gas, sehingga juga sedikit mengurangi tekanan parsial gas gas-tersebut. Udara yang seimbang dengan air jenuh dengan uap air, dan udara inspirasi akan jenuh dengan uap air saat udara tersebut mencapai paru-paru.3

A. Transpor oksigen

Pengangkutan oksigen ke jaringan

Sistem pengangkut O2 di dalam tubuh terdiri atas paru-paru dan sistim kardiovaskuler. Pengangkutan O2 menuju jaringan tertentu tergantung pada jumlah O2 yang masuk kedalam paru-paru, adanya pertukaran gas dalam paru yang adekuat, aliran darah menuju jaringan, serta kapasitas darah untuk mengangkut O2. aliran darah bergantung pada derajat konstriksi jaringan vaskuler didalam jaringan serta curah jantung. Jumlah O2 didalam darah ditentukan oleh jumlah O2 yang larut, jumlah hemoglobin dalam darah serta afinitas hemoglobin terhadap O2.3

Oksigen berdifusi dari bagian konduksi paru kebagian respirasi paru sampai ke alveoli, membrana basalis dan endotel kapiler, dalam darah sebagian besar O2 bergabung dengan hemoglobin (97%) dan sisanya larut dalam plasma (3%). Dewasa muda pria, jumlah darahnya ± 75 ml/kg, wanita ± 65 ml/kg. Satu ml darah pria mengandung kira-kira 280 juta molekul Hb. Satu molekul Hb sanggup mengikat 4 Molekul O2 membentuk HbO2, oksi hemoglobin.4

Konsumsi oksigen keotak

Konsumsi O2 oleh otak manusia (tingkat metabolik serebrum untuk O2, CMRO2) rata-rata sekitar 3,5 ml/100 gr otak/menit (49 ml/menit untuk otak keseluruhan) pada seorang dewasa. Angka ini mencerminkan sekitar 20 % darikonsumsi O2 total dalam keadaan istirahat. Otak sangat peka terhadap hip[oksia, dan sumbatan terhadap pembuluh darah walaupun hanya selama 10 detik dapat menyebabkan pingsan. Struktur-struktur vegetatif di batang otak lebih resisten terhadap hipoksia dari pada korteks serebrum dan pasien dapat pulih dari kecelakaan misalnya henti jantung (dan kelainan lain yang menyebabkan hipoksia yang cukup berkepanjangan) dengan fungsi vegetatif normal tetapi mengalami defisiensi intelektual berat yang menetap : Ganglion basal menggunakan O2 dengan tingkat yang sangat tinggi dan hipoksia kronik dapat menimbulkan gejala-gejala penyakit parkinson serta defisit intelektual. Thalamus dan kolikulus inferior juga sangat rentan terhadap[ kerusakan terhadap hipoksia.3

B. Tekanan parsial

Berbeda dengan zat cair, gas akan mengembang untuk mengisi ruang yang tersedia baginya, dan volume yang ditempati oleh sejumlah molekul gas tertentu, pada suhu dan tekanan tertentu(idealnya) akan tetap sama, bagaimanapun komposisi campuran gas tersebut.3

(diturunkan dari persamaan state of ideal gas)

Dengan: P = tekanan

n = jumlah molekul

R = konstanta gas

T = suhu absolut

V= volume

Perbedaan tekanan partial untuk O2 dan CO2menekankan bahwa hal tersebut merupakan kunci bagi terjadinya pergerakan gas dan bahwa O2 “mengalir dari udara liar melalui alveoli dan darah kedalam jaringan, sedangkan CO2 “mengalir turun” dari jaringan kedalam alveoli. Walaupun demikian, jumlah kedua gas yang diangkut ke dan dari jaringan akan sangat tidak adekuat bila sekitar 99% O2 yang larut didalam darah tidak terikat pada protein pembawa O2hemoglobin dan bila sekitar 94,5% CO2 yang larut dalam darah tidak mengalami serangkaian reaksi kimia reversibel yang mengubah CO2 menjadi senyawa lain.3

C. Reaksi Hemoglobin dan Oksigen

Dinamika reaksi pengikatan O2 oleh hemoglobin menjadikannya sebagai pembawaO2 yang sangat serasi. Hemoglobin adalah protein yang dibentuk dari 4 subunit, masing-masing mengandung gugus heme yang melekat pada sebuah rantai polipeptida. Heme adalah kompleks yang dibentuk dari suatu porfirin dan 1 atom besi fero. Masing-masing dari ke-4 ataom besi dapat mengikat satu molekul O2 secara reversibel. Atom besi tetap berada dalam bentuk fero, sehingga reaksi pengikatan O2 merupakan suatu reaksi oksigenasi, bukan reaksi oksidasi. Reaksi pengikatan hemoglobin dengan O2 lazim ditulis sebagai Hb + O2 ↔ HbO2.3

II. TIPE KEKURANGAN OKSIGEN DALAM TUBUH

A. Hipoksemia

Hipoksemia adalah suatu keadaan dimana terjadi penurunan konsentrasi oksigen dalam darah arteri (PaO2) atau saturasi O2 arteri (SaO2) dibawah nilai normal (nilai normal PaO285-100 mmHg), SaO2 95%. Hipoksemia dibedakan menjadi ringan sedang dan berat berdasarkan nilai PaO2 dan SaO2. hipoksemia ringan dinyatakan pada keadaan PaO2 60-79 mmHg dan SaO2 90-94%, hipoksemia sedang PaO2 40-60 mmHg, SaO2 75%-89% dan hipoksemia berat bila PaO2 kurang dari 40 mmHg dan SaO2kurang dari 75%. Umur juga mempengaruhi nilai PaO2 dimana setiap penambahan umur satu tahun usia diatas 60 tahun dan PaO2 80 mmHg maka terjadi penurunan PaO2 sebesar 1 mmHg. Hipoksemia dapat disebabkan oleh gangguan ventilasi, perfusi, hipoventilasi, pirau, gangguan difusi dan berada ditempat yang tinggi.2

Keadaan hipoksemia menyebabkan beberapa perubahan fisiologi yan gbertujuan untuk mempertahankan supaya oksigenasi ke jaringan memadai. Bila tekanan oksigen arteriol (PaO2) dibawah 55 mmHg.kendali nafas akan meningkat, sehingga tekanan oksigen arteriol (PaO2) yang meningkat dan sebaliknyatekanan karbondioksida arteri (PaCO2) menurun.jaringan Vaskuler yang mensuplai darah di jaringan hipoksia mengalami vasodilatasi, juga terjadi takikardi kompensasi yang akan meningkatkan volume sekuncup jantung sehingga oksigenasi jaringan dapat diperbaiki. Hipoksia alveolar menyebabkan kontraksi pembuluh pulmoner sebagai respon untuk memperbaiki rasio ventilasi perfusi di area paru terganggu, kemudian akan terjadi peningkatan sekresi eritropoitin ginjal sehingga mengakibatkan eritrositosis dan terjadi peningkatan sekresi eritropoitin ginjal sehingga mengakibatkan eritrositosis danterjadi peningkatan kapasiti transfer oksigen. Kontraksi pembuluh darah pulmoner, eritrositosis dan peningkatan volume sekuncup jantung akan menyebabkan hipertensi pulmoner. Gagal jan tung kanan bahkan dapat menyebabkan kematian.2

B. Hipoksia3

Hipoksia adalah kekurangan O2 ditingkat jaringan. Istilah ini lebih tepat dibandingkan anoksia, sebabjarang dijumpai bahwa benar-benar tidak ada O2 tertinggal dalam jaringan, secara tradisional, hipoksia dibagi dalam 4 jenis. Berbagai klassifikasi lain telah digunakan namun sidtim 4 jenis ini tetap sangat bergunaapabila masing-masing definisi istilah tetap diingat. Keempat kategori hipoksia adalah sebagai berikut :
  1. Hipoksia hipoksik (anoksia anoksik) yaitu apabila PO2 darah arteri berkurang
  2. Hipoksia anemik yaitu apabila O2 darah arteri normal tetapi mengalami denervasi maupun pada ginjal yang diangkat (diisolasi) dan diperfusi
  3. Hipoksia stagnan; akibat sirkulasi yang lambat merupakan masalah bagi organ seperti ginjal dan jantung saat terjadi syok
  4. Hipoksia histotoksik; hipoksia yang disebabkan oleh hambatan proses oksidasi jaringan paling sering diakibatkan oleh keracunan sianida

Hipoksia Hipoksik 3

Hipoksia hipoksik merupakan masalah pada individu normal pada daerah ketinggian serta merupakan penyulit pada pneumonia dan berbagai penyakit sistim pernafasan lainnya.

Gejala dan tanda hipoksia hipoksik3

1. Pengaruh penurunan tekanan barometer

Penurunan PCO2 darah arteri yang terjadi akan menimbulkan alkalosis respiratorik

2. Gejala hipoksia saat bernafas oksigen

Di ketinggian 19.200 m, tekanan barometer adalah 47 mmHg, dan pada atau lebih rendah dari tekanan ini cairan tubuh akan mendidih pada suhu tubuh. Setiap orang yang terpajan pada tekanan yang rendah akan lebih dahulu meninggal saat hipoksia, sebelum gelembung uap air panas dari dalam tubuh menimbulkan kematian

3. Gejala hipoksia saat bernafas udara biasa

Gejala mental seperti irritabilitas, muncul pada ketinggian sekitar 3700 m. Pada ketinggian 5500 m, gejala hipoksia berat, dan diatas 6100 m, umumnya seseorang hilang kesadaran.

4. Efek lambat akibat ketinggian

Keadaan ini ditandai dengan sakit kepala, iritabilias, insomnia, sesak nafas, serta mual dan muntah.

5. Aklimatisasi

Respon awal pernafasan terhadap ketinggian relatif ringan, karena alkalosis cenderung melawanefek perangsangan oleh hipoksia. Timbulnya asidosis laktat dalam otak akan menyebabkan penurunan pH LCSdan meningkatkan respon terhadap hipoksia.

Penyakit yng menyebabkan Hipoksia Hipoksik3

Penyakit penyebabnya secara kasar dibagi atas penyakit dengan kegagalan organ pertukaran gas, penyakit seperti kelainan jantung kongenital dengan sebagian besar darah dipindah dari sirkulasi vena kesisi arterial, serta penyakit dengan kegagalan pompa pernafasan. Kegagalan paru terjadi bilakeadan seperti fibrosis pulmonal menyebabkan blok alveoli – kapiler atau terjadi ketidak seimbangan ventilasi – perfusi. Kegagalan pompa dapat disebabkan oleh kelelahan otot-otot pernafasan pada keadaan dengan peningkatan beban kerja pernafasan atau oleh berbagai gangguan mekanik seperti pneumothoraks atau obstruksi bronkhialyang membatasi ventilasi. Kegagalan dapat pula disebabkan oleh abnormalitas pada mekanisme persarafan yang mengendalikan ventilasi, seperti depresi neuron respirasi di medula oblongata oleh morfin dan obat-obat lain.

Hipoksia Anemik3

Sewaktu istirahat,hipoksia akibat anemia tidaklah berat, karena terdapat peningkatan kadar 2,3-DPG didalam sel darah merah,kecuali apabila defisiensi hemoglobin sangat besar. Meskipun demikian, penderita anemia mungkin mengalami kesulitan cukup besar sewaktu melakukan latihan fisik karena adanya keterbatasan kemampuan meningkatkan pengangkutan O2 kejaringan aktif.

Hipoksia Stagnan3

Hipoksia akibat sirkulasi lambat merupakan masalah bagi organ seperti ginjal dan jantung saat terjadi syok. Hati dan mungkin jaringan otak mengalami kerusakan akibat hipoksia stagnan pada gagal jantung kongestif. Pada keadaan normal, aliran darah ke paru-paru sangat besar, dan dibutuhkan hipotensi jangka waktu lama untuk menimbulkan kerusakan yang berarti. Namun, syok paru dapat terjadi pada kolaps sirkulasi berkepanjangan,terutama didaerah paru yang letaknya lebih tinggi dari jantung.

Hipoksia Histotoksik

Hipoksia yang disebabkan oleh hambatan proses oksidasi jaringan paling sering diakibatkan oleh keracunan sianida. Sianida menghambat sitokrom oksidasi serta mungkin beberapa enzim lainnya. Biru metilen atau nitrit digunakan untuk mengobati keracunan sianida. Zat-zat tersebut bekerja dengan sianida, menghasilkan sianmethemoglobin, suatu senyawa non toksik. Kemampuan pengobatan menggunakansenyawa ini tentu saja terbatas pada jumlah methemoglobin yang dapat dibentuk dengan aman. Pemberian terapi oksigen hiperbarik mungkin juga bermanfaat.

C. Gagal Nafas2

Gagal nafas merupakan suatu keadaan kritis yang memerlukan perawatan di instansi perawatan intensif (IP). Diagnosis gagal nafas ditegakkan bila pasien kehilangan kemampuan ventilasi secara adekuat atau tidak mampu mencukupi kebutuhan oksigen darah dan sistem organ. Gagal nafas terjadi karena disfungsi sistem respirasi yang dimulai dengan peningkatan karbondioklsida dan penurunan jumlah oksigen yang diangkut kedalam jaringan. Gagal nafas akut sebagai diagnosis tidak dibatasi oleh usia dan dapat terjadi karena berbagai proses penyakit. Gagal nafas hampir selalu dihubungkan dengan kelainan diparu,tetapi keterlibatan organ lain dalam proses respirasi tidak boleh diabaikan.

Gagal Nafas Tipe I 2

Pada tipe ini terjadi perubahan pertukaran gas yang diakibatkan kegagalan oksigenasi. PaO2 ≤50 mmHg merupakan ciri khusus tipe ini, sedangkan PaCO2 ≤40 mmHg, meskipun ini bisa juga disebabkan gagal nafas hiperkapnia. Ada 6 kondisi yang menyebabkan gagal nafas tipe I yaitu:
  1. Ketidak normalan tekanan partial oksigen inspirasi (low PIO2)
  2. Kegagalan difusi oksigen
  3. Ketidak seimbangan ventilasi / perfusi [V/Q mismatch]
  4. Pirau kanan ke kiri
  5. hipoventilasi alveolar
  6. konsumsi oksigen jaringan yang tinggi

Gagal Nafas Tipe II 2

Tipe ini dihubungkandengan peningkatan karbondioksida karena kegagalan ventilasi dengan oksigen yang relatif cukup. Beberapa kelainan utama yang dihubungkan dengan gagal nafas tipe ini adalah kelainan sistem saraf sentral, kelemahan neuromuskuler dam deformiti dinding dada. Penyebab gagal nafas

tipe II:

  1. Kerusakan pengaturan sentral
  2. Kelemahan neuromuskuler
  3. Trauma spina servikal
  4. Keracunan obat
  5. infeksi
  6. Penyakit neuromuskuler
  7. Kelelahan otot respirasi
  8. Kelumpuhan saraf frenikus
  9. Gangguan metabolisme
  10. Deformitas dada
  11. Distensi abdomen massif
  12. Obstruksi jalan nafas
III. TUJUAN TERAPI OKSIGEN

Tujuan umum terapi oksigen adalah untuk mencegah dan memperbaiki hipoksia jaringan, sedangkan tujuan khususnya adalah untuk mendapatkan PaO2 lebih dari 90 mmHg atau SaO2 lebih dari 90%. Besarnya fraksi oksigen inspirasi yang didapat unit paru sesuai dengan volume oksigen yang diberikan pada pasien.2

Pemberian campuran gas yang kaya akan oksigen mempunyai arti yang sangat terbatas pada hipoksia stagnan. Anemik dan histotoksik, karena yang dapat dicapai melalui cara ini hanyalah peningkatan dalam jumlah O2 yang larut di dalam darah arteri. Hal ini juiga berlaku bagi hipoksia hipoksik yang disebabkan oleh pirau darah vena yang tidak teroksigenasi melewati paru-paru. Pada bentuk hipoksia hipoksik lainnya, pemberian O2 sangat bermanfaat. Namun perlu diingat, bahwa pada penderita gagal paru berat dengan hiperkapnia, kadar CO2 dapat sedemikian tingginya sampai menekan dan bukan merangsang pernafasan.3

Walau tergolong jenis terapi dan teknologi kesehatan mutakhir, tetapi dengan menggunakan oksigen murni yang mulai marak sekarang, sebenarnya sudah ditemukan sejak hampir 400 tahun yang lalu, namun berbgai benturan yang dihadapi membuat dunia kesehatan terkesan kurang mengakui teknik ini. Di Indonesia sendiri terapi oksigen murni dengan mempergunakan ruang hiperbarik mulai dikenal sejak tahun enam puluhan. Namun penggunaannya masih terbatas bagi kalangan penyelam AL yang mengalami penyakit dekompensasi yang terjadi akibat penurunan tekanan yang terlampau cepat dari bawah keatas permukaan air. Gejala-gejalanya antara lain adalah nyeri diseluruh tubuh, pusing dan kehilangan orientasi.1

IV. INDIKASI TERAPI OKSIGEN

Pemberian campuran gas yang kaya akan oksigen mempunyai arti yang sangat terbatas pada hipoksia stagnan, anemik dan histologik.karena yang dapat dicapai melelui cara ini hanyalah peningkatan dalam jumlah O2 yang larut didalam darah arteri. Hal ini berlaku juga bagi hipoksia hipoksik yang disebabkan oleh pirau darah venayang tidak teroksigenasi melewati paru-paru. Pad abentuk hipoksia hipoksik lainnya, pemberian O2 sangat bermanfaat namun perlu diingat, bahwa penderita dengan gagal paru berat dengan hiperkapnia, kadar CO2 dapat sedemikian tingginya sampai menekan dan bukan merangsang pernafasan. Sebagian penderita ini tetap bernafas karena adanya rangsang kemoreseptor karotis dan aorta padapusat pernafasan. Apabila pemicuan oleh hipokisia dihilangkan melalui pemberian O­2, pernafasan dapat berhenti. Selama apnea, PO2 darah arteri menurun, namun pernafasan mungkin tidak akan timbul kembali, karena peningkatan PCO2 akan lebih mendepresi pusat pernafasan. Oleh sebab itu, pemberian O2 pada keadaan ini dapat berakibat fatal.3

Dalam perkembangannya barulah terapi oksigen ini dipakai untuk mengatasi penyakit-penyakit seperti luka pada penderita diabetes hingga stroke. Tetapi yang membuatnya menanjakpopuler sekarang ternyata adalah dengan meningkatnya kebutuhan orang akan hal kecantikan dan kebugaran. Secra perlahan kalangan awam mulai mengenal hal ini hingga baru sekarang teknik terapi ini dikenal orang sebagai terapi modern dalam dunia kesehatan.sekarang banyak yang menggunakan terapi ini untuk mencegah penuaan,menambah kecantikan dan kebugaran juga mencegah terjadinya kebotakan, dimana melalui sebuah survei mencatat alasan yang cukup tinggi pada pengguna terapi ini.

Begitupun belum banyak pusat pusat kesehatan yang menyediakan fasilitas ini karena biayanya yang masih relatif mahal dan terapinya yang harus dilakukan secara berkala. Sementara di Amerika, Eropa dan Jepang pemakaiannya ternyata sudah begitu meluas sampai pusat-pusat kebugaran. Sebuah laporan malah menyebutkan adanya tempat yang dinamakan Oxy Bar dimana pengunjung dapat menghirup oksigen murni dengan berbagai pilihan yang beragam.1

Pemanfaatan terapi hiprebarik oksigen ini mengambil suatu pelajaran dari kecelakaan penyelaman dan segala penyakit yang ditimbulkannya. Sebetulnya, bahaya atau penyakit yang dialami oleh penyelam juga dirasakan sama oleh pekerja di ruang adara bertekanan tinggi. Saat turun, dapat terjadi barotrauma yang terjadi pada telinga, gigi lubang, paru-paru dan lainnya.

Ketika didasar, dapat mengalami keracunan udara pernafasan seperti keracunan oksigen, nitrogen, karbonmonoksida, maupun karbondioksida. Sedang saat naik, dapat terjadi penyakit dekompresi, serta barotrauma.

Karenanya banyak penyakit yang dapat di terapi dengan hiperbarik ini seperti penyakit dekompresi, emboli udara, aktinomikosis,anemia, insufisiensi arteri perifer akut, infeksi bakteri, keracunan CO, keracunan sianida, gas gangren, cangkokan kulit, infeksi jaringan lunak oleh kuman aerob dan an-aerob, osteoradionekrosis, radionekrosis jaringan lunak, sistisis akibat radiasi, ekstraksi gigi pada rahang yang diobati dengan radiasi, mukomikosis, osteomielitis, ujung amputasi yang tidak sembuh, luka diabetik, inhalasi asap, serta luka bakar.5

Terapi dengan oksigen murni mempunyai efek yang baik bagi aliran darah da kelangsungan hidup jaringan yang terkena gangguan kekurangan oksigen. Penggunaan terapi oksigen bertekanan tinggi ini kian meningkat dalam klinis. Pada jaringan disekitar yang terdapat luka, biasanya terjadi hambatan kelancaran aliran oksigen. Padahal oksigen itu penting dan merupakan salah satu faktor penentu dalam proses penyembuhan luka, biasanya terjadi hambatankelancaran aliran oksigen. Padahal oksigen itu penting dan merupakan salah satu faktor penentu dalam proses penyembuhan luka, sekaligus menangkal terjadinya infeksi. Kemampuan menghambat terjadi infeksi dengan terapi oksigen bertekanan tinggi ini punya ciri dan kelebihan tersendiri dibanding dengan pemakaian antibiotika.5

Beberapa kondisi yang harus dipenuhi sebelum melakukan terapi oksigen yaitu diagnosis yang tepat, pengobatan optimal dan indikasi terapi oksigen ini akan dapat memperbaiki keadaan hipoksemia dan perbaikan klinik. Kriteria pemberian terapi oksigen tersebut dapat dilakukan dengan beberapa cara dibawah ini.2

1. Pemberian oksigen secara berkesinambungan (terus menerus)

Diberikan apabila hasil analisis gas darah pada saat istirahat, didapat nilai:

· PaO­2 kurang dari 55 mmHg atau saturasi kurang dari 88%

· PaO2 antara 56-59 mmHg atau saturasi 89% disertai kor pulmonale, polisitemia (hematokrit >56%)

2. Pemberian secara berselang

Diberikan apabila hasil analisis gas darah saat latihan didapat nilai:

· Pada saat latihan PaO2 55 mmHg atau saturasi 88%

· Pada saat tidur PaO255 mmHg atau saturasi 88% disertai komplikasi seperti hipertensi pulmoner.somnolen dan aritmia.

Pasien dengan keadaan klinik tidak stabil yang mendapat terapi oksigen perlu dievaluasi gas darah (AGD) serta terapi untuk menentukan perlu tidaknya terapi oksigen jangka panjang.

V. KONTRA INDIKASI TERAPI OKSIGEN

Kasus-kasus yang tak diperkenankan menggunakan terapi ini antara lain adalah orang dengan kelainan paru-paru karena bisa mengakibatkan pecahnya paru-paru dalam ruangan bertekanan tinggi, orang dengan riwayat operasi paru, infeksi saluran nafas atas, cedera paru, tumor ganas, orang yang mengidap penyakit-penyakit menular lain dan mengidap gaustrophobia (rasa takut berada dalam ruangan tertutup). Karena itu, biasanya pasien diminta menyediakan data pemeriksaan darah lengkap dan hasil foto rontgen paru minimal 6 bulan berselang sebelum memulai terapi oksigen hiperbarik ini. Jadi bila ingin mencoba terapi oksigen mutakhir dengan cara menghirup oksigen murni dalam ruangan hiperbarik ini tentu saja tak ada salahnya, tetapi jangan lupa untuk memenuhi persyaratan dan prosedurnya serta satu hal yang paling penting yaitu harus terlebih dahulu dimulai dengan berkonsultasi pada ahlinya untuk mencegah hal-hal yang tidak diinginkan.1

Berapa lama biasa terapi ini dilakukan? Berbeda dengan kasus-kasus penyelamanyang membutuhkan waktu hingga lima jam, dari survey didapat data kira-kira sekitar satu jam untuk tujuan kebugaran dan kecantikan dan bisa lebih lama sedikit untuk penyakit-penyakit yang lebih serius. Terapi oksigen hiperbarik ini dilakukan secara berkala mulai dari enam sampai sepuluh kali berturut-turut selama satu jam tergantung pada tempat penyedia fasilitasnya.1

Kontra indikasi terapi hiperbarik terutama pada penderita pneumothorak yang belum dirawat, kecuali bila sebelum pemberian oksigen hiperbarik dikerjakan tindakan bedah untuk mengatasi pneumothorak tersebut, dan juga bagi yang sedang hamil. Karena tekanan partial oksigen yang tinggi berhubungan dengan penutupan patent ductus arteriosus bersifat bahaya bagi kehamilan dan janin yang dikandung. Namun demikian, ada juga penelitian yang menunjukkan hasil, komplikasi seperti itu tidak terjadi.

Penggunaan terapi oksigen hiperbarik sangat luas. Meskipun demikian penggunaannya relatif masih kecil dibanding jumlah penduduk Indonesiayang sedemikian besar.5

VI. METODE

Oksigen diberikan dengan kanula nasal 2 (dua) liter permenit dapat meningkatkan fraksi oksigen inspirasi dari 21% menjadi 27%, pendapat lain menyatakan bahwa oksigen dapat diberikan 2-4 liter per-menit. Metode ini kurang efisien sebab hanya oksigen yang mengalirpada awal inspirasi saja yang sampai di alveoli dan ikut proses pertukaran gas. Penggunaan kateter transtrakeal merupakan salah satu carauntuk mengatasi kurang efisiennya metode pemberian oksigen dengan kanula nasal. Keuntungan kateter transtrakeal adalah mengurangi volume ruang rugi anatomik, karena oksigen yang diberikan dosis kecil dan langsung melalui trakea, mengurangi iritasi nasal, telinga dan fasial serta mencegah bergesernya alat tersebut pada saat tidur. Komplikasi yang dapat terjadi dengan cara pemberian seperti ini adalah emfisema subkutis, bronkospasme, batuk paroksismal, dislokasi kateter, infeksi di lubang trakea tempat masuknya kateter transtrakeal dan mucous ball yang bisa mengakibatkan keadaan menjadi fatal.2

Terapi oksigen dengan ruang hiperbarik dilakukan dalam ruangan yang terbuat dari baja dengan tekanan udara dibuat berkisar antara2-3 atm. Dalam tekanan yang lebih tinggi ini perjalanan oksigen ternyata akan menjadi lebih lancar termasuk bagi oarang yang mengalami penyempitan pembuluh darah. Oksigen murni yang dihirupnya akan tetap lancar memasuki pembuluh darah menuju sel karena tekanan tinggi akan oksigen larut dalam cairan tubuh sehingga dapat sampai kesetiap jaringan tubuh dengan cepat. Dengan mekanisme ini maka semua jaringan sel dalam tubuh akan mendapat oksigen secara maksimal sehingga metabolisme tubuh pun akan berlangsung lebih baik.

Penggantian jaringan yang rusak termasuk penyembuhan luka pun akan berlangsung lebih cepat. Beberapa penelitian malah menyebutkan keadaan ini juga dapat membunuh berbagai macam bakteri penyebab penyakityang ada didalam tubuh. Dengan metabolisme maksimal makaproses penuaan pun akan dapat dihanbat sehingga orang akan kelihatan tetap cantik dan bugar. Sebuah survey konsumen di Amerika mencatat berbagai problem kesehatan yang melatarbelakangi pemilihan terapi ini seperti diabetes, stroke, anemia berat, hingga cedera atau luka seperti cedera olah raga, luka bakar dan sebagainya. Rata-rata ruangan hiperbarik yang ada sekarang bisa menampung beberapa pasien sekaligus.1

Awalnya, terapi oksigen hiperbarik (OHB) biasa digunakan sebagai terapi bagi penyelam untuk menormalkan gas-gas dalam tubuhnya. Biasanya, penyelam dimasukkan kedalam Hyperbaric Chamber atau Ruang Udara Bertekanan Tinggi (RUBT) lalu diberi oksigen murni (100 persen) dengan cara dihirup melalui hidung dengan menggunakan masker. Peserta bisa duduk atau berbaring didalamnya. Pada prinsipnya, dalam terapi hiperbarik ini, penderita atau peserta menghisap oksigen dalam ruangan bertekanan tinggi, hingga sekitar 2,4 atmosfer absolut. Tekanan yang diberikan, hampir tiga kali lipat tekanan udara biasa. Sedangkan oksigen murni yang terhisap sekitar lima kali oksigen pada udara biasa. Hiperbarik ini mempunyai manfaat yang cukup banyak. Menurut Dr Muhammad Akbar, Sp.S, ketua bagian saraf Unhas/RS Wahidin Sudirohusodo, terapi hiperbarik sangat baik untuk menormalkan jaringan hipoksia (kekurangan oksigen) dan anoksia (tidak ada oksigen), dan meningkatkan kemampuan lekosit membunuh kuman. Tak hanya itu, terapi oksigen itu juga dapat meningkatkan neovaskularisasi (jaringan darah) dan proliferasi (pertambahan sel baru yang menggantikan sel mati) serta mengobati penyakit dekompresi. Belakangan, para ilmuwan menemukan bahwa terapi oksigen tersebut juga baik bagi penderita diabetes mellitus (DM) maupun stroke. Bahkan, dikota-kota besar di luar negri maupun di Jakarta dan di Surabaya, penggunaan terapi oksigen ini berkembang pesat. Terapi oksigen hiperbarik mulai dikenal sebagai terapi yang dapat membuat tubuh sehat dan bugar, bahkan menjadi salah satu jurus ampuh untuk tampil awet muda dengan cara paling aman.7

Prinsip dasar terapi hiperbarik, penderita menghisap oksigen dalam ruangan bertekanan tinggi, hingga sekitar 2,4 atmosfer absolut. Dengan tekanan yang diberikan, hampir tiga kali lipat tekanan udara biasa, dan oksigen murni yang terhisap sekitar lima kali oksigen pada udara biasa. Sehingga total oksigen mampu terkonsumsi dalam terapi hiperbarik oksigen ini, 15 kali lebih banyak,dibanding bernafas dalam keadaan biasa.

Pelaksanaan pengobatan dengan oksigen hiperbarik dapat dikerjakan di dalam kamar tunggal (monoplace chamber) atau kamar ganda (multiplace chamber). Kamar udara bertekanan tinggi ganda dapat digunakan oleh banyak orang, maximum 10 orang.di sini penderita dapat didampingi oleh perawat atau dokter yang ikutmengalami tekanan bersama dengan penderita. Dalam kamar udara bertekanan tinggi ganda ini penderita menghisap oksigen 100% melalui masker.

Kamar udara bertekanan tinggi ganda ini cocok digunakan untuk penderita yang karena keadaannya perlu seorang pendamping, atau bilamana akan dilakukan tindakan bedah atau yang akan menjalani tindakan lainnya.5

Dengan terapi oksigen murni, tak perlu waktu yang begitu panjang, paling hanya satu jam. Meski demikian, dengan mekanisme sel yang mudah dipercepat menjadi tua, dan yang tua dengan cepat diganti yang muda, metabolisme sel tubuh menjadi sempurna kembali dalam waktu yang relatif singkat.5

VII. SISTEM PEMBERIAN OKSIGEN

Sistem pemberian oksigen yang dipakai untuk aliran terus-menerus ada 3 macam:2

1. Oksigen dimampatkan bertekanan tinggi

Oksigen disimpan dalam tabung metal bertekanan tinggi, aliran udara dapat diatur dengan alat regulator. Macam-macam tabungnya adalah tabung H (244 cuff), tabung E (22 cuff), tabung D (13 cuff). Keuntungannya adalah murah harganya, tersedia cukup banyak dan dapat disimpan lama. Kerugiannya adalah berat, kurang praktis dalam pengisian dan mudah meledak.

2. Oksigen cair

Oksigen cair tidak bertekanan tinggi dan dapat disimpan dalam tempat tertentu, dilengkapi dengan alat HCF4 untuk mengubah oksigen cair menjadi gas sehingga dapat dihirup. Tempat pennyimpanan tersebut dinamakan dewar yang dapat menyimpan O2 cair pada suhu -273oF. Umumnya dewar berisi 100 pound oksigen yang dapat habis dalam satu minggu bila dipakai terus-menerus dengan aliran 2 liter permenit.

3. Oksigen konsentrat

Sistem oksigen konsentrat didapat dengan mengekstraksikan udara luar menggunakan metode molekuler sieve. Oksigen diekstraksi sehingga dapat diberikan kepada pasien dan nitrogen dibuang kembali ke udara luar.

VIII. RESIKO TERAPI OKSIGEN

Salah satu resiko terapi oksigen adalah keracunan oksigen. Hal ini dapat terjadi bila oksigen diberikan dengan fraksi lebih dari 50% terus-menerus selama 1-2 hari. Kerusakan jaringan paru terjadi akibat terbentuknya metabolik oksigen yang merangsang sel PMN dan H2O2 melepaskan enzim proteolotikdan enzim lisosom yang dapat merusak alveoli. Sedangkan resiko yang lain seperti retensi gas karbondioksida dan atelektasis.2

Oksigen 100% menimbulkan efek toksik, tidak saja pada hewan, namun juga pada bakteri, jamur, biakan sel hewam dan tanaman. Apabila O2 80-100% diberikan kepada manusia selama 8 jam atau lebih, saluran pernafasan akan teriritasi, menimbulkan distres substernal, kongesti hidung, nyeri tenggorokan dan batuk. Pemajanan selama 24-48 jam mengakibatkan kerusakan jaringan paru.

Sejumlah bayi dengan sindroma gawat nafas yang diterapi dengan O2, selanjutnya mengalami gangguan menahun yang ditandai dengan kista dan pemadatan jaringan paru (displasia bronkopulmonal). Komplikasi lain pada bayi-bayi ini adalah retinopti prematuritas (fibroplkasia retrolental), yaitu pembentukan jaringan vaskuler opak pada matayang dapat mengakibatkan kelainan penglihatan berat. Pemberian O2 100% pada tekanan yang lebih tinggi berakibat tidak hanya iritasi trakeobronkial, tetapi juga kedutan otot, bunyi berdering dalam telinga, rasa pening, kejang dan koma. Pajanan terhadap O2 tekanan tinggi (oksigenasi hiperbarik) dapat menghasilkan peningkatan jumlah O2 terlarut dalam darah.3

IX. KESIMPULAN

1. Oksigen merupakan unsur yang paling dibutuhkan bagi kehidupan manusia, sebentar saja manusia tak mendapat oksigen maka akan langsung fatal akibatnya. Tak hanya untuk bernafas dan mempertahankan kehidupan., oksigen juga sangat dibutuhkan untuk metabolisme tubuh.

2. Tipe-tipe kekurangan oksigen dalam tubuh terbagi dua:
  • Hipoksemia yaitu suatu keadaan dimana terjadipenurunan konsentrasi oksigen dalam darah arteri (PaO2) atau saturasi O2 arteri (SaO2) dibawah nilai normal, SaO2 95%
  • Hipoksia yaitu kekurangan oksigen ditingkat jaringan
  • Gagal nafas yaitu suatu keadaan kritis dimana kebutuhan oksigen darah dan sistem organ tidak tercukupi

3. Gejala-gejala yang timbul dari hipoksia adalah
  • Alkalosis respiratorik
  • Gejala mental seperti irritabilitas, dan penurunan kesadaran
  • Sakit kepala, sesak nafas, insomnia serta mual dan muntah

4. Tujuan umum terapi oksigen adalah untuk mencegah dan memperbaiki hipoksia jaringan, sedangkan tujuan khususnya adalah untuk mendapatkan PaO2 lebih dari 90 mmHg atau SaO2 lebih dari 90%

5. Indikasi terapi oksigen antara lain:

  • Diabetes
  • Stroke
  • terapi untuk kecantikan dan kebugaran
  • Penyakit dekompresi
  • Emboli udara
  • Aktinomikosis
  • Anemia
  • Insufisiensi arteri perifer akut
  • Infeksi Bakteri
  • Keracunan CO
  • Keracunan sianida
  • Gas ganren
  • Cangkokan kulit
  • Infeksi jaringan lunak
  • Osteomielitis
  • Ekstraksi gigi
6. Kontra indikasi terapi oksigen antara lain
  • Kelainan paru
  • Riwayat operasi paru
  • Infeksi saluran nafas atas
  • Cedera paru
  • Tumor ganas
  • Penyakit menular
  • Pengidap gaustrophobia
  • Kehamilan
  • Pneumothorax
7. Resiko terapi oksigen antara lain adalah:

  • Keracunan oksigen
  • Retensi CO2
  • Atelektasis
  • Disstress substernal
  • Kongesti hidung
  • Nyeri tenggorokan
  • Batuk
  • Retinipati prematuritas
  • Kedutan otot
  • Rasa pening
  • kejang
  • Bunyi berdering dalam telinga
  • Koma
DAFTAR PUSTAKA
  1. Anonymous. Meditasi Dzikir. Stress and Health Solution. Web .12 Desember 2005. www.MedDzik.org
  2. Astowo. Pudjo. Terapi oksigen: Ilmu Penyakit Paru. Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi. FKUI. Jakarta. 2005
  3. Ganong, F. William. Fisiologi Kedokteran. Edisi 20. jakarta: EGC. 2003
  4. Latief, A. Said. Petunjuk Praktis Anestesiologi. Bagian Anestesiologi dan Terapi Intesif. Jakarta. 2002
  5. Anonymous. Hiperbari Terapi Oksigen Murni Tekanan Tinggi. Web 11 April 2004. www.pikiranrakyat.com
  6. Anonymous. Sehat dan Bugar dengan Terapi Oksigen. Web. 3 May 2006. www.fajar.co.id
Read More..

Bikin Kartu Kredit BCA

8:02 PM Posted by Dr. Irwan








Bikin Kartu Kredit? Susah ga? Ribet ga? Mahal ga? tau ga, bikin Kartu Kredit yang GRATISAN ???
Berikut beberapa langkah mudah dan ketentuan pembuatan kartu kredit (di bank BCA)

Tata cara syarat dan manfaat

Datang ke kantor Bank BCA (di sarankan ke kantor pusat, layanan lebih cepat) jangan datang hari sabtu, minggu dan hari libur nasional, juga jangan datang selain jam kerja alias di atas jam 3 sore karena saya jamin anda tidak akan di layani he he he
Jika Belum memiliki tabungan harap membuka tabungan BCA dengan tabungan awal 500rb, jika sudah ada langsung ke langkah berikut

Hubungi CS bagian Layanan kartu kredit (BCACard/MasterCard/VISA/JCB), kalo gak tau. tanya pak satpam, biasanya ada di pintu depan
Isi formulir Registrasi dengan menunjukan KTP lokal (nanti nya akan di foto kopi), dan buku tabungan BCA
Untuk proses persetujuan ada 2 model yaitu dengan atau tanpa jaminan :

tanpa jaminan
harus memiliki slip gaji jika PNS atau
bagi wiraswasta, akan ada survey selama 2 bulan untuk melihat history transaksi rekening bca anda apakah layak untuk jaminan menggunakan kartu kredit atau tidak

menggunakan jaminan
untuk menggunakan jaminan, cukup mudah dan proses lebih cepat, yakni hanya 2 minggu
Minimal jumlah rekening adalah 3 jt untuk jaminan, dan akan di lock (tetap ada di dalam rekening namun tidak dapat di gunakan), berhubung jaminan 3jt jadi maksimal transaksi kartu kredit juga 3jt. dan jika anda ingin bertransaksi lebih besar dari 3jt , anda cukup menambahkan uang jaminan ke jumlah yang anda inginkan
jika kartu sudah aktif, maka kartu akan di antar ke rumah anda, enak khan.

Jenis Kartu
Untuk pilihan kartu ada beberapa macam, saya agak lupa, ada silver biasa dengan iuran/tahun kalo gak salah Rp. 75.000,- dan ada gold dengan karakter kartun Tazmanian Devil dan Bugs Bunny Untuk Master Card dan Kartu Kredit BCA Visa Batman dan juga Kartu Astrawolrd BCA Card yang iuran pertahunnya adalah Rp.125.000,- untuk kartu gold dan anda akan mendapatkan beberapa layanan tambahan jika menggunakannya di marchant yang bekerja sama dengan kartu kredit yang kita gunakan. seperti : Starbucks Coffee, Cineplex 21, Hard Rock Cafe, Pizza Hut, Bakerz In, Krispy Kreme, PT.MAP Sports, G2000, G2000 Blu, Celebrity Fitness, Ace Hardware, Index Furnishing, Electronic City, Agis dan masih banyak lagi.

untuk penggunaan : tidak akan di kenakan bunga jika pembayaran tepat waktu, supaya gak kena bunga, anda bisa memilih layanan auto debet, jadi rekening anda akan terpotong otomatis jika sudah waktunya pembayaran, jadi anda gak usah kuatir dan takut talat datang bulan he he he maksudnya datang tagihan bulanan.
sedikit catatan : utuk memiliki kartu kredit visa atau master card atau yang lainnya, di wajibkan memiliki BCA CARD, jadi nantinya kita akan memiliki 2 (dua) kartu kredit, yaitu dari BCA sendiri dan juga dari VISA / MasterCard, dan BCA CARD otomatis kita dapatkan pada saat pengurusan Kartu Kredit
Sedikit catatan lagi : untuk Pencairan PayPal ke Kartu Kredit BCA atau dari mana saja tidak bisa lebih besar dari jumlah limit yang kita punya, contohnya : jika limit saya 5jt dan saya ingin mencairkan uang dari pay pal sebesar 10jt maka hal itu tidak akan bisa walaupun anda ingin menaikan limit anda, tidak akan di terima, jadi jika ingin menaikan limit, maka lakukan lah jauh jauh hari sebelum anda akan menerima pencairan

Berikut Saya Sertakan Juga Beberapa Syarat Dan Ketentuan yang berlaku untuk beberapa hal dan layanan yang belum sempat saya paparkan di atas

Ketentuan :

-Usia minimum Pemegang Kartu Tambahan 17 tahun, maksimum 65 tahun
-Kartu Kredit BCA Silver untuk pendapatan minimal Rp.24 juta
-Kartu Kredit BCA Gold untuk pendapatan minimal Rp.50 juta
-Kartu Kredit BCA Platinum untuk pendapatan minimal Rp.300 juta
-Menyertakan dokumen yang diperlukan.
-Dokumen yang diperlukan : (Untuk Pembuatan Kartu Kredit Tanpa Jaminan)

Wiraswasta
-Copy KTP/SIM
-Copy Rekening Koran 3 bulan terakhir
-Copy Akte Pendirian Perusahaan/SIUP

Karyawan
-Copy KTP/SIM
-Surat Keterangan Penghasilan
-Rekening Kartu Kredit 3 bulan terakhir

Dokter/Notaris
-Copy KTP/SIM
-Copy Surat Ijin Praktek

WNA
-Copy KTP/SIM
-Copy PasportKITAS
-Surat Keterangan Penghasilan

Pemindahan Saldo
-Copy KTP/SIM
-Rekening Kartu Kredit 3 bulan terakhir
* Semua dokumen yang telah dikirimkan tidak dapat dikembalikan

Iuran dan Bunga Angsuran

Iuran Tahunan Kartu Utama
BCACard/MasterCard/VISA/JCB
Silver/Kartu (Rp. 75.000,-)
Gold/Kartu (Rp.125.000,-)
MasterCard mc2/ VISA Batman (Rp. 125.000,-)

Iuran Tahunan Kartu Tambahan
BCACard/MasterCard/VISA/JCB
Silver/Kartu (Rp. 50.000,-)
Gold/Kartu (Rp.50.000,-)
MasterCard mc2/ VISA Batman (Rp. 100.000,- )

Iuran Tahunan Kartu Kredit BCA Platinum
Basic - Kartu Kredit BCA Gold (FREE) *)
Kartu Utama (Rp.450.000,-)
Kartu Tambahan (Rp.250.000,-)

Keterangan:
BCA berhak mengubah suku bunga dengan pemberitahuan dahulu kepada pemegang Kartu dalam bentuk dan melalui sarana apapun.

*) Gold Card BCA Fee Annual 1st Free - VISA jenis Platinum kredit kartu mengeluarkan baru ini
Read More..

Ngidam atau memanfaatkan keadaan

9:15 PM Posted by Dr. Irwan

Dua minggu yang istriku selalu mengeluh kepala terasa pusing dan lemas, mungkin ini masalah kaca mata yang tidak cocok lagi, apakah minesnya sudah tambah lagi ? jadi ku bawalah istriku tuk beli kacamata baru ternyata memang benar ada tambahan silindris. Untuk sementara masalah pusing bisa diatasi dengan kacamata baru. Malah katanya terang banget kalau melihat. Misi pertama selesai.
Misi kedua masalah badan yang sering lemas masih dalam tanda tanya besar.

Setelah diselidiki dan diteliti lebih dalam, ternyata istriku sudah tak datang bulan lebih dari 2 bulan. Pantesan kok rasanya dua bulan ini gak ada libur dari melaksanakan ibadah suami istri, he..he..he... Saya sarankan istri untuk melakukan test kehamilan pakai sensitive, ternyata hasilnya positif. Untuk konfirmasi ku bawa istriku ke Dokter Sepesialis Kandungan, dan benar jabang bayinya sudahh berumur 5 minggu. Wah dapat rejeki lagi nih si Daffar bakal dapat adek. Ku kira dengan adanya kabar tersebut permasalahan sering lemas-lemas teratasi, misi sudah selesai.
Tidak, justru sebaliknya misi baru akan dimulai. istriku yang biasanya sebelum tahu hamil tidak banyak tuntutan. Sekarang tiba-tiba banyak permintaan, tiap hari minta bakso kegemarannya (biasanya jarang dipenuhi karena aku gak suka bakso), alasannya bawaan orok. Yah aku sih pasrah aja tiap hari beliin bakso, meskipun cuma naik sepeda, habis kalau naik mobil susah cari tempat parkirnya. Awalnya sih aku enjoy aja, eh lama kelamaan mulai curiga ini beberan ngidam atau memanfaatkan situasi ?
Read More..

Mitos Seputar Perawatan Bayi dan Batita

4:27 PM Posted by Dr. Irwan

1. Memakaikan bayi sepatu membantunya belajar lebih cepat.

Mitos yang salah. Justru sebaliknya. Membiarkan kaki bayi bergerak leluasa tanpa sepatu justru membantu otot kakinya lebih kuat dan sehingga membantu dia belajar berjalan lebi cepat. Penggunaan sepatu pada bayi yang berusia kurang dari 1 tahun dapat berdampat buruk yakni menghambat peertumbuhan tulang-tulang kaki. Sepatu diperlukan bila bayi sudah dapat berjalan.

2. Baby walker dapat membantu bayi berjalan lebih cepat

Mitos yang menyesatkan. Bayi yang banyak menghabiskan waktu aktifnya di dalam baby walker hanya akan belajar duduk, bergerak ke sana-kemari tanpa tegak, dan akhirnya kemampuannya berjalan menjadi lebih lambat dibandingkan bayi yang tidak memakai baby walker. Selama bayi duduk di baby walker yang memiliki bentuk menyamping dengan ruang kaki yang sempit justru membatasi ruang gerak dan visualisasinya sehubungan perkembangan koordinasi otot tubuhnya. (Info lebih lengkap baca “Baby Walker”).

3. Pemakaian gurita membentuk perut bayi bagus

Mitos yang keliru. Gurita yang secara tradisional dipakai luas di tanah air , tidak dianjurkan untuk dipakaikan kepada bayi, baik sebelum maupun setelah puntung tali pusat puput. Baca selengkapnya di “Gurita……perlu gak sih?”.

4. Anak yang sedang menderita demam karena sakit, tidak boleh mandi

Dalam masyarakat kita ada kepercayaan bahwa anak yang sakit campak tidak boleh kena air (dan angin). Hal ini keliru. Memang selama anak demam sebaiknya tidak dimandikan, namun tetap harus dibersihkan dengan waslap basah dan sabun. Bila berhari-hari kulitnya tidak dibersihkan , ia akan terancam oleh infeksi kulit.
Read More..

Konstipasi

4:23 PM Posted by Dr. Irwan

Penyebab konstipasi/sembelit :
  1. Terbiasa mengkonsumsi makanan cepat saji sarat lemak (burger, gorengan, milkshake) dan makanan/minuman bergula (permen, kue, soft drink).
  2. Jenis obat anti depresan dan obat untuk mengatasi defisiensi besi.
  3. Pada bayi yang sedang mengalami masa transisi dari susu ASI ke susu formula atau ke makanan semi-padat/padat.
  4. Anak-anak yang malas ke toilet karena sedang asyik bermain padahal keinginan itu ada.
  5. Stres karena berbagai hal (masalah di rumah atau hari pertama sekolah).
  6. Sindrom saluran pencernaan (IBM) akibat stres atau konsumsi makanan berlemak/berbumbu.

Gejala konstipasi

Setiap anak memiliki kebiasaan pup/buang air besar yang berbeda. Ada yang dalam sehari bisa 3x pup. Tapi, ada juga yang pup setiap 3 hari sekali. Yang jelas, kalau anak mengalami konstipasi, maka jadwal pup akan mundur dari jadwal biasanya. Keluhan yang muncul yaitu dia merasa ingin pup tapi sulit, atau mengeluh sakit ketika pup, atau mengeluarkan tenaga ekstra untuk pup, atau adanya darah di tisu toilet sehabis pup. Kalau anak tidak mengalami pup hingga 2-3 minggu, segera bawa ke dokter, karena bisa mengindikasikan penyakit yang serius.


Cara mengatasi konstipasi :
  1. Biasakan anak untuk rajin minum air yang banyak. Anak usia sekolah minum air minimal 3-4 gelas atau ditambah 2 cangkir jus buah setiap hari. Jika bayi mengalami konstipasi, berikan jus buah prune atau apel setiap hari. Jika konstipasi masih berlanjut, kemungkinan anak alergi akan jenis makanan tertentu, cobalah konsultasikan dengan dokter.
  2. Berikan anak makanan yang mengandung serat, seperti buah, sayuran, roti gandum, dan oatmeal.
  3. Biasakan anak melakukan aktivitas fisik secara teratur. Seperti main petak umpet, bersepeda, dan melompat.
  4. Kembangkan jadwal makan yang teratur. Sehingga jadwal pup biasanya akan mengikuti.
  5. Bentuk kebiasaan khusus yaitu dengan mengajak anak “nongkrong” di kloset selama minimal 10 menit pada jam yang sama setiap hari terutama sehabis makan.


Read More..

Kebiasaan Sehat Untuk TV, Video Games, dan Internet

4:20 PM Posted by Dr. Irwan

Saat menonton TV
Batasi waktu menonton TV :
  • Lengkapi ruangan menonton dengan berbagai buku, majalah anak-anak, boneka, puzzle, papan tulis, atau apa saja yang sekiranya dapat mengalihkan perhatian anak dari benda elektronik.
  • Jangan fasilitasi kamar anak dengan TV
  • Matikan TV saat makan bersama
  • Larang anak menonton TV saat mengerjakan PR
  • Buat larangan menonton TV saat akhir pekan. Sebagai gantinya, buat kegiatan yang menyenangkan seperti permainan out door, rekreasi, berkunjung ke tempat bersejarah. yang penting kegiatan ini bisa diikuti oleh seluruh anggota keluarg
  • Beri contoh yang baik pada anak, misal anda membatasi waktu menonton anda sendiri.
  • Pilih tayangan TV yang memberikan nilai kebaikan, hobi dan pengetahuan serta cocok untuknya.
  • Manfaatkan peringkat acara TV, berdasarkan rekomendasi koran atau sumber terpercaya
  • Manfaatkan TV yang memiliki standar keamanan V-chips, dimana TV akan memblokir tayangan yang tidak pantas-kekerasan, seks, SARA-untuk anak.
  • Berikan jadwal TV yang sesuai untuk setiap anggota keluarga dan pastikan jadwal berjalan lancar.
  • Dampingi anak saat menonton TV. Berikan pengertian dengan bahasa sederhana terhadap program TV yang sedang dilihat serta jadikan sebagai bahan diskusi.

Saat Bermain Video Games dan Permainan Komputer
  • Lihat peringkat video games yang biasanya mengindikasikan ada/tidaknya kekerasan, bahasa yang tidak sopan, seks.
  • Ketahui terlebih dahulu tayangan/permainan yang ada di dalam video games.
  • Bantu anak menemukan suatu pandangan bernilai dari permainan. Mulai dengan mengajak diskusi tentang hal positif yang ada dalam permainan tersebut.

Aman selama nge-net
  • Blokir alamat situs yang tidak sesuai untuk anak.
  • Tempatkan komputer di area yang dapat dilihat/diawasi oleh semua anggota keluarga. Bila perlu jangan letakkan komputer di kamar anak.
  • Berbagi alamat email anda, sehingga anda bisa memantau emailnya.
  • Simpan situs favorit anak dan bermanfaat baginya.
  • Sempatkan waktu ber-internet bersama si kecil.
  • Lakukan pengawasan terhadap anak dengan menggunakan fasilitas ruang chating.
  • Temukan software pelindung internet.

Read More..

Kutil

4:17 PM Posted by Dr. Irwan

Kita tentu sudah mengenal kutil yang kebanyakan memang bisa terdapat dalam tubuh seseorang mulai anak-anak hingga orang dewasa. Meskipun tidak berbahaya dan akan sembuh dengan sendiri, tapi tetap saja mengganggu keindahan kulit tubuh, bukan?

Kutil merupakan salah satu infeksi kulit yang disebabkan oleh virus HPV. Awalnya, virus ini mengenai kulit tubuh pada daerah yang lembab, luka kecil pada jari atau tangan, dan kaki. Bahkan terkadang bisa tumbuh di daerah genital (kemaluan). Biasanya, kutil tidak menimbulkan rasa sakit saat disentuh.

Berdasarkan bentuknya kutil terbagi atas :
  • Kutil bulat. Biasanya ditemukan pada jari tangan, tangan, dengkul, dan siku. Kutil seperti ini berbentuk kecil, keras dan berwarna coklat keabuan. Permukaannya kasar dengan beberapa bintik hitam.
  • Kutil flat. Kutil jenis ini paling lembut di antara jenis kutil yang lain, ukurannya kecil dengan permukaan atasnya flat (datar). Kutil ini berwarna pink, coklat terang, atau kuning. Biasanya tumbuh di kulit wajah, ketiak, dan tangan.
  • Kutil plantar. Hanya ditemukan di telapak kaki sehingga menimbulkan ketaknyamanan saat berjalan – seperti ada kerikil yang melekat.
  • Kutil filiform. Kutil ini berbentuk seperti jari tangan, berwarna kemerahan, dan biasanya tumbuh di sekitar daerah mata, hidung, dan mulut.

Penularan kutil melalui :
  • Bersentuhan fisik secara intim atau menyentuh permukaan benda yang disentuh pemilik kutil.
  • Luka kecil atau luka parutan
  • Kebiasan mengutak-atik kutil yang sehingga dapat menyebar ke bagian tubuh yang lain
  • Pencegahan kutil
  • Ingatkan selalu anak untuk rajin mencuci tangan dan kulit secara teratur dan benar.
  • Mandi dua kali sehari sehingga kebersihan kulit senantiasa terjaga.
  • Bila terdapat luka kecil atau luka parutan, bersihkan dengan sabun dan air hangat serta langsung dikeringkan.
  • Kenakan selalu alas kaki, bila perlu yang tahan air atau anti selip terutama saat menggunakan fasilitas umum.

Pengobatan kutil
  • Biasanya kutil akan hilang sendiri dalam 6 bulan sampai 2 tahun bila tanpa pengobatan. Tapi, kalau sudah tidak sabar dengan gangguan ini maka dokter mungkin akan melakukan beberapa tindakan seperti ;
  • Meresepkan beberapa obat yang langsung diberikan di kutil agar mudah saat dilepaskan
  • Membakarnya dengan menggunakan lampu listrik khusus
  • Membekukannya dengan menggunakan cairan nitrogen (disebut bedah sirio)
  • Menggunakan laser

Segera hubungi dokter bila :
  1. Bila ditemukan kutil di sekujur tubuh bayi atau anak.
  2. Adanya kutil di wajah, genital, atau rektum
  3. Bila kutil terasa sakit, merah, berdarah, berair, dan berlendir

Read More..

Luka Bakar

4:13 PM Posted by Dr. Irwan

Kita tentu panik bila si kecil tiba-tiba berteriak dan menangis karena mengalami luka bakar. Tetap bersikap tenang dan berikan pertolongan yang tepat maka semua akan baik. Yuk kita simak kiat menghadapinya.

1. Penanganan luka bakar tingkat satu

Luka bakar tingkat satu tergolong ringan dimana kulit hanya kemerahan, perih, dan kulit tidak bergelembung. Biasanya akan sembuh dalam 3-6 hari.

Penanganan :
  1. Siram daerah luka dengan air sejuk (bukan air es) atau balut dan kompres dengan handuk dingin sekitar 3-5 menit (jangan gunakan es karena justru menghambat penyembuhan luka).
  2. Jangan oleskan mentega atau sesuatu berlemak atau yang berbentuk bubuk karena justru dapat mengakibatkan infeksi.
  3. Jika luka bakar kecil, tutup dengan kain kasa bersih atau kompres berulang selama 24 jam ke depan dengan kain dingin dan jaga kebersihannya atau anda bisa oleskan krim antibiotik 2-3 kali sehari (tidak wajib).
  4. Berikan asetaminofen atau ibuprofen untuk mengurangi nyeri

2. Penanganan luka bakar tingkat dua

Luka bakar ini menimbulkan gelembung, rasa sakit yang lumayan dan merah. Gelembung dapat terbuka dengan kulit bagian dalamnya berwarna pink cerah hingga merah menyala.

Penanganan :

Segera meminta pertolongan medis dan sementara itu anda bisa melakukan langkah berikut :
  1. Rebahkan anak dengan posisi luka lebih tinggi.
  2. Terapkan langkah-langkah penanganan luka bakar tingkat pertama.
  3. Lepaskan perhiasan dan baju yang melekat di tubuh (bila perlu dengan gunting) kecuali yang melekat (tidak dapat dilepas) di daerah luka.
  4. Jangan pecahkan gelembung yang muncul.
  5. Siram luka dengan air sejuk selama 3-5 menitt lalu ttup denga kain bersih berwarna putih sampai pertolongan tiba.

3. Penanganan luka bakar tingkat tiga

Permukaan luka terlihat kering dan berlendir, lembut, berwarna coklat hingga merah. Hanya sedikit terasa sakit atau bahkan tidak sama sekali dikarenakan saraf kulit mengalami kerusakan.

Penanganan sama seperti luka bakar tingkat dua.
Read More..

Tips Menciptakan Bayi Pintar

4:10 PM Posted by Dr. Irwan

Hal yang harus anda lakukan agar bayi anda pintar :
  1. Kembangkan insting anda sebagai orang tua yang ingin memberikan terbaik untuk anak.
  2. Kembangkan hubungan emosional anda dimana hal itu sangat berarti dan menyenangkan bagi bayi melalui membaca.
  3. Pancing anak terlibat aktif saat membaca buku dengan pertanyaan seputar cerita yang baru dibaca, seperti pengenalan warna, gambar, bentuk atau penokohan cerita (apa saja yang memancing ketertarikan mereka maka gali lebih dalam!).
  4. Aktifkan terus kekuatan cinta, sebagai tambahan saat bermain dengan anak, tambahan cinta dan kasih sayang pada bayi merupakan energi bagi kekuatan otaknya.
  5. Berikan mainan yang sesuai dengan tahapan usia anak ;

Usia 0-4 bulan :

Menampilkan variasi mimik wajah ; menggerakkan secara perlahan benda di depan matanya ; mainan berwarna terang, menyanyikan lagu sederhana ; mengulang kata-kata; dan menerangkan kepada bayi aktivitas yang sedang dilakukan.

Usia 4-6 bulan :

Perkenalkan boneka bertekstur ; mainan blok dari plastik dan biarkan mereka mengadu kedua blok ; bermain musik dengan nada yang bervariasi ; tunjukkan buku dengan gambar objek berwarna terang.

Usia 6-18 bulan :

Berbicara dan berinteraksi sambil bertatap muka dapat meningkatkan hubungan antara suara bunyi dan kata ; mengenalkan anggota keluarga dan para tetangga yang sudah dikenal sekaligus memberitahukan namanya secara berulang ; menyanyikan lagu dengan nada berulang diikuti gerakan tangan ; bermain cilukba.

Usia 18-24 bulan :

Perkenalkan permainan sederhana seperti menaruh 3 benda berbeda warna dan bentuk lalu minta kepada anak untuk memberikan benda sesuai yang anda minta ; berbicara secara langsung sesering mungkin ; perkenalkan peralatan menulis dan menggambar seperti pensil, krayon dan kertas ; tanyakan “dimana dan apa” saat anda membacakan cerita untuk anak ; buat permainan bebas dengan boneka atau mainan favorit anak.
Read More..

Buku untuk Bayi

4:06 PM Posted by Dr. Irwan

Apa aja manfaatnya?
  1. mengajarkan komunikasi kepada bayi
  2. memperkenalkan konsep seperti angka, huruf, warna, dan bentuk objek dalam cara yang menyenangka.
  3. membentuk kemampuan mendengar, mengingat, dan berbicara
  4. memberikan bayi informasi tentang dunia di sekeliling mereka
  5. mengembangkan kemampuan berpikir bayi dengan meniru suara dan mengulang kata
  6. meningkatkan hubungan batin anda dan bayi

Bagaimana dan kapan waktu yang tepat untuk membaca?

Cobalah membacakan buku untuk bayi setiap hari saat sebelum waktu tidur siang dan tidur malamnya.

Nich beberapa tips yang bisa dicoba saat membacakan buku tuk bayi :
  1. Dekap bayi membelakangi anda atau posisi apa saja yang bisa membuat bayi nyaman dan dekat dengan anda.
  2. Bacalah buku dengan penuh ekspresi sambil mengatur intonasi suara anda -tinggi dan rendah- atau menciptakan suara yang berbeda untuk masing-masing karakter yang berbeda pula.
  3. Jangan ragu untuk membacakan cerita sesuai arahan buku. Sesekali, berhenti dan bertanya atau beri komentar atas gambar atau teks cerita
  4. Iringi dengan lantunan nada, tirukan suara binatang, atau atau goyangkan bayi dengan lutut anda atau perut – apa saja yang bisa menunjukkan bahwa membaca itu menyenangkan.
  5. Bayi menyukai -dan bejar dari- pengulangan, jadi jangan takut bosan membaca buku yang sama berulang kali.
  6. Seiring pertambahan usianya, ajak dia untuk menyentuh buku atau bahkan biarkan dia mengeksplorasi buku dengan mulutnya agar merasakan bagaimana rasanya buku!

Buku apa yang sesuai dengan usainya?
  • Sebagai awalan, buku untuk bayi sebaiknya berisi gambar yang sederhana, jelas dengan sedikit teks. Buat bayi yang penting bagaimana suara anda menarik perhatiannya.
  • Kalau dia sudah tertarik, pilihlah buku yang berisi gambar-gambar sederhana dengan sampul yang kuat.
  • Bila bayi sudah merespon isi buku maka pilihlah buku dengan gambar objek yang sudah dikenalnya seperti boneka.

Read More..

Krim Puting Susu Menyakiti Bayi

4:05 PM Posted by Dr. Irwan

Baru-baru ini FDA (Food and Drug Association) mengeluarkan peringatan sekaligus ultimatum kepada para ibu menyusui yang menggunakan krim puting susu agar lebih cermat sebelum memakainya karena kandungan krim tersebut dapat membahayakan bayi, yaitu mengakibatkan gangguan tekanan pernafasan atau muntah dan diare pada bayi. Bahan tersebut adalah chlorphenesin dan phenoxyethanol.

Chlorphenesin bersifat merilekskan otot skeletal dan menekan sistem saraf pusat dan menyebabkan tekanan pernafasan sehingga membuat bayi bernafas lebih lambat. Phenoxyethanol merupakan zat tambahan yang biasa digunakan dalam bahan kosmetik dan obat. Zat ini juga dapat menekan sistem saraf pusat dan dapat menyebabkan muntah serta diare yang bisa mengakibatkan bayi mengalami dehidrasi. Selain itu, chlorphenesin juga membahayakan sang ibu karena menyebabkan dermatitis, kondisi dimana kulit mengalami kering dan pecah-pecah pada kulit puting sendiri.

FDA menyarankan kepada ibu yang sedang menyusui dengan puting susu pecah dan nyeri sebaiknya berkonsultasi secara terbuka dengan perawatan kesehatan profesional atau konsultan laktasi (menyusui) jika permasalahan masih berlanjut atau alternatif pengobatan lainnya. FDA juga mengingatkan para ibu menyusui agar segera meminta pertolongan bila ditemui tanda nafsu menyusui berkurang, kesulitan membangunkan bayi, ekstrimitas limfa, atau perubahan pada warna kulit bayi.
Read More..

Bila si kecil takut disuntik

4:04 PM Posted by Dr. Irwan

Disuntik mungkin tidak hanya menakutkan bagi anak kecil, bahkan pada orang dewasa juga demikian. Hal ini mungkin sudah diawali sejak kecil dimana ada persepsi keliru yang berkembang di masyarkat kita, yaitu sering kita mendengar atau melihat seorang ibu yang pusing menangani anaknya yang nakal dengan berkata “Ayo, kalau kamu nakal lagi, mama bawa ke dokter biar disuntik”. Tentu saja hal itu membekas dalam hati dan pikirannya - dan terbawa hingga dewasa-sehingga wajar saja dia berpikir dokter itu jahat dengan jarum suntiknya yang mengerikan. Jadi, mulailah dengan mengubah perilaku anda dan persepsinya. Saat berkunjung ke dokter, bawa serta buku atau mainan kesukaannya. Cobalah berhitung bersama, menyanyikan lagu kesukaannya, melihat-lihat gambar di dinding atau pemandangan luar. Anda juga bisa memberikan sesuatu yang menyenangkan dan dia sukai bila dia selesai menemui dokter.


Read More..

Bagaimana membicarakan narkoba kepada anak?

4:01 PM Posted by Dr. Irwan

Baru-baru ini kita dikejutkan adanya coklat berisi narkoba yang dikonsumsi secara tidak sengaja oleh beberapa orang anak TK. Akibatnya, anak-anak tersebut harus menginap di rumah sakit beberapa hari. Meskipun kini mereka telah kembali ke rumah, tapi pengobatan perl dilanjutkan dalam hal ini merupakan masa pemulihan. Menurut salah seorang psikiater khusus narkoba, mereka dianjurkan menjalani beberapa terapi dan sesi konsultasi agar efek dari sisa narkoba dapat benar-benar hilang dari tubuhnya.

Melihat kenyataan yang terjadi sekarang ditambah tak seorang pun bisa kebal terhadap narkoba maka perlu adanya suatu bentuk tindakan pencegahan. Kita perlu lho memperkenalkan soal narkoba kepada anak-anak sebelum mereka mendapatkan informasi yang salah dari sumber yang tidak bertanggungjawab. Membahas soal narkoba juga tentunya diberikan dengan bahasa yang bisa dimengerti mereka sesuai usia dan perbendaharaan kosa katanya. Yuk kita simak kiat-kiatnya….

Usia pra sekolah – usia 7 tahun

Pada usia ini, mulailah dengan hal sederhana, seperti pada saat anda memberinya obat ketika ia sedang sakit atau anggota keluarga yang lain. Ceritakan apa manfaat dan efek samping obat tersebut terhadap tubuh kita. Atau ketika anda dan si kecil melihat papan reklame rokok di jalan atau di TV, jelaskan padanya apa itu rokok, nikotin, dan bagaimana pengaruh buruk rokok atau jenis narkoba lainnya. Ada baiknya anda observasi dulu dan membekali diri dengan informasi tersebut sebelum menghadapi keingintahan si kecil.

Usia 8-12 tahun

Seiring pertambahan usianya, anda bisa memulai diskusi dengan menanyakan pendapat anak tentang narkoba. Ajukan pertanyaan secara terbuka, tidak memihak, dan lebih kepada meminta perhatiannya.

Anak-anak usia ini biasanya masih suka membicarakan hal-hal seputar perasaan mereka. Pertahankan hubungan ini agar semakin meningkat usianya dia tetap terbuka pada anda.

Meskipun pertanyaan yang anda ajukan atau jawaban yang dia berikan belum merupakan suatu kesimpulan dari diskusi, its okay, yang penting dia merasa yakn bahwa anda orang yang tepat untuk diajak berbicara dan bisa diandalkan olehnya saat ia memerlukan bantuan di kemudian hari.

Selain itu, jadikan berita yang sedang hangat-hangatnya atau sebuah perhelatan akbar olahr sebagai ajang diskusi, seperti jeis pertandingan, atletnya, larangan doping, dan lain-lain.

Usia 13-17 tahun

Pada usia ini, anak sudah muncul keingintahuan dan perduli kepada orang lain yang memakai alkohol atau narkoba. Bagaimana pengaruhnya terutama bila si pemakai sedang mnegendarai kendaraan. Ungkapkan pula konsekuensi yang harus dihadapi yaitu penjara atau bahkan kematian.
Read More..

Alexa 5 Negara

4:49 PM Posted by Dr. Irwan

Dibawa ini saya akan menampilkan hasil peringkat Alexa dari 5 negara di dunia. Hasil ini menunjukkan apa saja sih yang dicari oleh warga negara negara tersebut ketika sedang browsing internet. Kemudian silakan anda buat kesimpulan sendiri.
Mungkin ini merupakan cerminan orang Indonesia, waduh.......... bisa gawat nih generasi muda Indonesia.






Read More..

FaceBook

4:41 PM Posted by Dr. Irwan

Facebook adalah situs web jejaring sosial yang diluncurkan pada 4 Februari 2004 dan didirikan oleh Mark Zuckerberg, seorang lulusan Harvard dan mantan murid Ardsley High School. Keanggotaannya pada awalnya dibatasi untuk siswa dari Harvard College. Dalam dua bulan selanjutnya, keanggotaannya diperluas ke sekolah lain di wilayah Boston (Boston College, Boston University, MIT, Tufts), Rochester, Stanford, NYU, Northwestern, dan semua sekolah yang termasuk dalam Ivy League. Banyak perguruan tinggi lain yang selanjutnya ditambahkan berturut-turut dalam kurun waktu satu tahun setelah peluncurannya. Akhirnya, orang-orang yang memiliki alamat surat-e suatu universitas (seperti: .edu, .ac, .uk, dll) dari seluruh dunia dapat juga bergabung dengan situs jejaring sosial ini.

Selanjutnya dikembangkan pula jaringan untuk sekolah-sekolah tingkat atas dan beberapa perusahaan besar. Sejak 11 September 2006, orang dengan alamat surat-e apa pun dapat mendaftar di Facebook. Pengguna dapat memilih untuk bergabung dengan satu atau lebih jaringan yang tersedia, seperti berdasarkan sekolah, tempat kerja, atau wilayah geografis.

Hingga Juli 2007, situs ini memiliki jumlah pengguna terdaftar paling besar di antara situs-situs yang berfokus pada sekolah dengan lebih dari 34 juta anggota aktif yang dimilikinya dari seluruh dunia. Dari September 2006 hingga September 2007, peringkatnya naik dari posisi ke-60 ke posisi ke-7 situs paling banyak dikunjungi, dan merupakan situs nomor satu untuk foto di Amerika Serikat, mengungguli situs publik lain seperti Flickr, dengan 8,5 juta foto dimuat setiap harinya.
Read More..

YouTube

4:40 PM Posted by Dr. Irwan

YouTube adalah sebuah situs web video sharing (berbagi video) populer yang didirikan pada Februari 2005 oleh tiga orang bekas karyawan PayPal: Chad Hurley, Steve Chen, dan Jawed Karim. Menurut perusahaan penelitian Internet Hitwise, pada Mei 2006 YouTube memiliki pangsa pasar sebesar 43 persen. Para pengguna dapat memuat, menonton, dan berbagi klip video secara gratis. Umumnya video-video di YouTube adalah klip musik (video klip), film, TV, serta video buatan para penggunanya sendiri. Format yang digunakan video-video di YouTube adalah .flv yang dapat diputar di penjelajah web yang memiliki plugin Flash Player.

Pada 9 Oktober 2006 diumumkan bahwa YouTube telah dibeli Google dengan harga US$1,65 miliar. Pada awal April 2008 beberapa ISP Indonesia menutup akses ke beberapa situs web termasuk YouTube karena memuat film Fitna. Awalnya pemblokiran berupa pemblokiran sepenuhnya terhadap seluruh situs web, namun kemudian diubah menjadi pemblokiran terhadap URL tertentu yang memuat video tersebut saja.
Read More..

Yahoo

4:38 PM Posted by Dr. Irwan

Yahoo! adalah sebuah portal web populer yang dioperasikan perusahaan yang bernama Yahoo! Inc.. Yahoo! pada awalnya hanyalah semacam bookmark (petunjuk halaman buku), ide itu berawal pada bulan April 1994, saat itu dua orang alumni Universitas Stanford mendapat liburan ketika profesor mereka pergi ke luar kota karena cuti besar.

Mahasiswa teknik David Filo dan Jerry Yang mempunyai sedikit pekerjaan yang harus dilakukan selain menjelajah internet. Mereka tidak membutuhkan waktu lama untuk mengkompilasi sebuah daftar bookmark yang besar, yang dikelompokkan berdasarkan subyek.

Kemudian mereka berfikir, mengapa tidak memasukannya di web? Mereka kemudian bekerja membuat sebuah program database untuk menanganinya, yang dapat memberikan hasil secara online.

Koleksi bookmark tersebut, sekarang dikenal sebagai Yahoo!, menerima sejumlah 80 juta pengunjung setiap bulan (sensus tahun 2000).
Read More..

Sejarah Google

4:18 PM Posted by Dr. Irwan

Google dimulai sebagai sebuah proyek pencarian pada Januari 1996 oleh Larry Page dan Sergey Brin, dua mahasiswa Ph. D. di Universitas Stanford, California. Mereka menghipotesiskan bahwa sebuah mesin pencari yang menganalisa pereratan antara website dapat menghasilkan hasil yang lebih baik daripada teknik yang sudah ada, yang menilai hasil berdasarkan jumlah pencarian tersebut muncul pada sebuah halaman. Mesin pencari mereka disebut "BackRub" karena pranala kembali sistemnya dapat memperkirakan pentingya sebuah situs. Sebuah mesin pencari kecil bernama Rankdex telah menggunakan strategi yang sama. Diyakini bahwa halaman dengan pranala lebih banyak dari halaman web yang relevan merupakan halaman paling relevan yang dikaitkan dengan pencarian, Page dan Brin menguji tesis mereka sebagai bagian dari pembelajaran mereka, dan mendirikan tumpuan untuk mesin pencari mereka. Aslinya, mesin pencari tersebut menggunakan website Universitas Stanford dengan domain google.stanford.edu. Domain google.com diregistrasikan tanggal 15 September 1997, dan perusahaan ini berdiri dengan nama Google Inc. tanggal 7 September 1998 pada sebuah garasi rumah di Menlo Park, California. Investasi awal yang diperoleh untuk perusahaan baru ini bernilai hampir $1,1 juta, termasuk sebuah cek senilai $100.000 dari Andy Bechtolsheim, salah seorang pendiri Sun Microsystems.

Bulan Maret 1998, perusahaan ini memindahkan kantornya ke Palo Alto, rumah bagi beberapa perusahaan teknologi di Silicon Valley. Setelah tumbuh melampaui dua situs lainnya, perusahaan ini menyewa sebuah komplek bangunan di 1600 Ampitheatre Parkway, Mountain View dari Silicon Graphics (SGI) pada tahun 2003. Google telah menetap di lokasi itu hingga saat ini, dan komplek ini mulai dikenal sebagai Googleplex (plesetan dari kata googolplex, angka 1 yang diikuti oleh seratus nol). Tahun 2006, Google membeli properti dari SGI sebesar $319 juta.

Mesin pencari Google menarik perhatian jumlah pengguna Internet yang terus meningkat, yang menyukai desain sederhana dan penggunaannya. Pada tahun 2000, Google mulai menjual iklan yang dikaitkan dengan kata kunci pencarian. Iklan tersebut hanya berupa teks polos untuk menjaga sebuah desain halaman yang teratur dan untuk meningkatkan kecepatan pemunculan halaman. Kata kunci dijual berdasarkan pada kombinasi tawaran harga dan jumlah klik, dengan penawaran dimulai pada 5 sen (US$) per klik. Model penjualan iklan kata kunci dirintis oleh Goto.com (akhirnya mengubah nama menjadi Overture Services, sebelum diambil alih oleh Yahoo! dan diganti merek menjadi Yahoo! Search Marketing). Sementara berbagai pesaing dot-comnya gagal dalam pasaran Internet baru, Google memperkuat pengaruhnya untuk meningkatkan pendapatan.

Nama "Google" berasal dari ucapan "googol" yang salah, yang merujuk pada 10100 (angka yang itunjukkan oleh 1 yang diikuti oleh seratus nol). Setelah kata ini menjadi ucapan sehari-hari, kata "google", dimasukkan dalam Merriam Webster Collegiate Dictionary dan Oxford English Dictionary pada 2006, yang berarti "menggunakan mesin pencari Google untuk memperoleh informasi di Internet."

Sebuah paten yang menggambarkan bagian dari mekanisme penilaian Google (Page Rank) disetujui pada 4 September 2001. Paten ini secara resmi ditetapkan oleh Universitas Stanford dan memasukkan nama Lawrence Page sebagai sang pencipta.
Read More..

Terapi Fisik

3:52 AM Posted by Dr. Irwan

Kita sudah sering mendengar soal rekomendasi terapi fisik sehubungan adanya gangguan pada organ gerak akibat kecelakaan, sakit, atau ketidakmampuan organ tertentu. Terapi fisik membantu melatih pasien sehingga mereka dapat kembali menguatkan organ gerak, dan menunjukkan bagaimana mencegah terjadinya kembali kecelakaan terutama pada masa penyembuhan.Nah, terapi fisik biasanya mulai dibutuhkan terutama oleh anak-anak bila mereka mengalami gangguan gerak yang membatasi aktivitas sehari-hari seperti :
  • Keterlambatan tumbuh-kembang
  • Cerebral palsy
  • Gangguan genetik
  • Cacat lahir (seperti Spina Bifida)
  • Kecelakaan kepala
  • Trauma akut
  • Penyakit otot dan tulang

Selanjutnya, terapis akan melakukan berbagai pengobatan- yang dapat membantu meningkatkan kemampuan kekuatan, peningkatan gerak, dan ketahanan- yang meliputi :
  • Aktivitas tumbuh-kembang seperti merangkak pelan dan berjalan
  • Angkat beban
  • Latihan fleksibilitas otot
  • Aktivitas keseimbangan dan koordinasi
  • Permainan adaptasi
  • Terapi air
  • Program keamanan dan pencegahan
  • Instruksi bagaimana mencegah kecelakaan
  • Meningkatkan sirkulasi daerah sekitar luka-kecelakaan- dengan menggunakan panas, dingin, stimulasi listrik, pijat, dan ultrasound.
Kemudian, selama anak menjalani terapi, terapis akan melakukan pemantauan dan dokumentasi sehubungan dengan perkembangan dan kemajuan yang telah dicapai.
Tapi, yang juga tidak kalah penting adalah bagaimana kita mendapatkan terapis yang tepat dan kompeten di bidangnya. Oleh karena itu sebaiknya kita melihat latar belakang pendidikannya dan memiliki ijin yang sah. Sebaiknya terapis sudah berpengalaman bekerja baik di rumah sakit atau membuka praktek sendiri atau menjadi instruktur pusat kebugaran atau juga bekerja di pusat rehabilitasi.
Read More..